Gabinet podologiczny Podosmed

Galeria zabiegów

Wyleczone kurzajki u 12-letniej pacjentki.


Jeden z poważniejszych przypadków stosowania dostępnych w aptekach plastrów i płynów na odciski.
Pacjentka 75 lat, chorująca większość swojego życia na cukrzycę. Do gabinetu trafiła po użyciu ów specyfików w domowych warunkach. Modzel został usunięty, stopa zabezpieczona opatrunkiem. Efekt leczenia po 3 tygodniach według zaleceń Podosmed.
Usunięcie modzela który nie był wcześniej poddawany próbom pozbycia się go w warunkach domowych, jest szybkie,bezpolesne a po zabiegu nawet nie ma śladu.
W tym wypadku niestety, skóra została mocno zmacerowana wręcz poparzona przez kwas zawarty w preparatach aptecznych na odciski, a proces leczenia został przez to wydłużony. Na szczęście historia kończy się szczęśliwie dla naszej pacjentki.


Duży wieloletni odcisk 70-letniej pacjenki.


 

Ciekawy przypadek, bo nie tak popularny jak inne rodzaje grzybic paznokci spotykane w naszym gabinecie. White Superficial Onychomycosis- czyli biała powierzchowna onychomykoza.
Pacjentka odsyłana od jednego do drugiego specjalisty- bez efektów. Aż w końcu trafiła do Podosmed .

Grzybica wyleczona, pacjentka szczęśliwa.


 

Wyleczone kurzajki palucha u dziecka.


 

 

 

Korekcja wrastającego paznokcia za pomocą klamry podologicznej.


Nierzadko jako podolog spotykam się z płaskostopiem poprzecznym lub podłużnym w Podosmed.
Natomiast stopa wydrążona, jest zniekształceniem mniej „popularnym”.
Oto przykład stopy wydrążonej u 28 latka który trafił do naszego gabinetu z powodu modzeli przodostopia.
Stopa wydrążona to stopa w której sklepienie jest nadmiernie uniesione. Modzele u tego pacjenta, powstały w wyniku nadmiernego obciążenia sródstopia.
W tym przypadku zastosowano bezbolesne całkowite usunięcie modzeli oraz zalecenia: odciążenie przodostopia przy pomocy specjalnie dobranych pelot oraz ćwiczenia korekcyjne wzmacniające układ mięśni stóp, usunięcie przykurczy oraz rozciągnięcie i rozluźnienie stopy.
/ K. Makowska – specjalista podolog.


 Bezboleśnie usunięty odcisk V palca


Rekonstrukcja paznokci paluchów u kobiety (38l.)


Pacjent aktywnie uprawiający jogging.
Krwiaki powstałe w wyniku nadmiernego ucisku w obuwiu sportowym.
Zabieg odbarczenia krwiaków wykonany w ciągu 48 godzin od momentu urazu.


TERAPIA PACJENTKI ZAKOŃCZONA SUKCESEM!
Specjalista podolog zajmuje się stopami swoich pacjentów…lecz są wyjątkowe sytuacje w których pacjent trafia do nas  z nadzieją o pomoc. A paznokcie to paznokcie – czy u stóp czy u rąk.
Tak się stało w przypadku 17 letniej pacjentki która trafiła do mnie z poważną onycholizą spowodowaną alergią na hybrydę.
Nie, białe odbarwienie płytki to nie resztka niezmytego lakieru-tak właśnie wygląda onycholiza spowodowana uczuleniem.
Po 3 miesięcznym leczeniu w Podosmed, młoda kobieta znów może cieszyć sie swoimi pięknymi paznokciami.


ODCISKI NA ŚRÓDSTOPIU SPOWODOWANE PŁASKOSTOPIEM POPRZECZNYM.


USUNIĘCIE ODCISKÓW MNOGICH ŚRÓDSTOPIA.


 

REKONSTRUKCJA PŁYTKI PAZNOKCIOWEJ PALUCHA U MŁODEJ KOBIETY.
NA ZDJĘCIU PO LEWEJ PŁYTKA PAZNOKCIOWA W TRAKCIE OCZYSZCZANIA KRWIAKA, NA ZDJĘCIU PO PRAWEJ EFEKT WIDOCZNY TUŻ PO ZABIEGU.


ZABIEG KOREKCJI WRASTAJĄCEGO PAZNOKCIA PALUCHA – METODA ARKADY.


Przypadek diabetyka w naszym gabinecie.
Pacjent ( 78l.) z wieloletnią cukrzycą. Zanim trafił do gabinetu, stosował w domu płyny na odciski dostępne powszechnie w aptekach.
Przestrzegam przed tymi „cudami” już od dłuższego czasu, pisząc o przykrych konsekwencjach stosowania ich.
W przypadku tego pacjenta, sprawę pogorszyła cukrzyca w przebiegu której skóra jest delikatniejsza, słabiej ukrwiona i odżywiona, co w konsekwencji doprowadziło do sporego stanu zapalnego skóry oraz głębokiej maceracji (rozpulchnienia). Odciski zostały usunięte w całości, następnie rozpoczęto leczenie stanu zapalnego wywołanego przez ów specyfiki z aptek…


(Kobieta 32l.) Rekonstrukcja płytki paznokciowej po urazie.


Zabieg korekcji wrastającego paznokcia Metodą Arkady.


 

 

Zabieg korekcji wrastającego paznokcia palucha.


Pielęgnacja (obcięcie,oszlifowanie) paznokci zmienionych chorobowo u 80-letniej pacjentki.


Jak do tej pory, najcięższy przypadek wrastania paznokcia w gabinecie. Jest to jednak dowód na to że przy współpracy pacjent-podolog można zdziałać cuda.


Wyleczona brodawka HPV (kurzajka) na guzie piętowym dziecka.


Pacjent (42l.) zabieg korekcji wrastającego (od 20 lat) paznokcia palucha.


 

Rekonstrukcja paznokcia ( kobieta 20l.) po urazie, z widocznym 4-tygodniowym krwiakiem.


 

 

Zdjęcia przedstawiają boczną stronę guza piętowego w trakcie terapii pękających pięt, która nadal trwa.
Pacjentka sumiennie dopełnia zabiegi podologiczne, o zalecenia domowe.
To na piętach spoczywa największy ciężar.
Skóra na nich jest dwukrotnie grubsza niż na pozostałych partiach ciała.
Główne czynniki powodujące pękanie skóry na piętach:

– Źle dobrane obuwie
– Choroby przewlekłe m.in cukrzyca, choroby tarczycy, anemia
– Przyjmowanie niektórych leków
– Nadwaga
– Nieodpowiednia dieta (uboga w witaminę A)
– Skłonności genetyczne
– Nieodpowiednia pielęgnacja w domu (używanie tarek, pumeksów) lub jej brak.


 

Przykład Onychogryphosis w moim gabinecie. Szponowate, grube paznokcie paluchów (67 letniej pacjentki chorej na cukrzycę) wbijały się w okoliczną tkankę.
Efekt po 30 minutowym bezbolesnym zabiegu.


Zabieg korekcji wrastającego paznokcia ( III palec) – Metodą Arkady.


 

Zabieg rekonstrukcji płytki paznokciowej (po urazie) palucha.


Pacjenci z cukrzycą powinni szczególnie dbać o zachowanie zdrowej skóry stóp, unikać zachowań niosących ze sobą ryzyko urazów i zakażeń.
Dzisiejsza pacjentka:
Kobieta chorująca na cukrzycę od 40 lat.
Od ponad roku nie mogła poradzić sobie sama z pielęgnacją paznokci w domu.
Zwlekała z wizytą w gabinecie ze względu na strach przed bolesną interwencją.
Jak się okazało, zabieg usunięcia wbijającej się w tkankę płytki okazał się dla pacjentki całkowicie bezbolesny.
Niestety przez wielomiesięczne zaniedbanie paznokieć spowodował powstanie odleżyny z treścią ropną.
Gruba zrogowaciała płytka głęboko przebiła skórę palca, a pacjentkę czeka wydłużone (przez cukrzycę) gojenie się rany.
Drodzy diabetycy, zdjęcia ku przestrodze!
Nie zwlekajcie z wizytą w gabinecie.


Korekcja wrastającego paznokcia Metodą Arkady. Efekt bezpośrednio po zabiegu.


Terapia pękających pięt u 62 letniej pacjentki. Oprócz regularnych zabiegów, w trakcie leczenia zastosowano opatrunki odciążające guz piętowy.


 

 

Rekonstrukcja płytki paznokciowej u 25 letniej kobiety.
Pacjentka doznała w dzieciństwie urazu płytki oraz łożyska paznokcia.


Kobieta (27 l.) Zabieg rekonstrukcji płytek paznokciowych paluchów.


Zabieg Metodą Arkady na wrastające płytki paznokciowe paluchów, u młodej kobiety.


Rekonstrukcja płytki paznokciowej u młodej kobiety.


(Pacjentka 18 l.) Rekonstrukcja płytek paznokciowych paluchów.


Bezbolesny zabieg korekcji wrastającego paznokcia palucha Metodą Arkady u młodego mężczyzny.


Pacjentka z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową stawów (halluks, palce młotkowate).
Usunięcie odcisków powstałych na zniekształconych stawach palców.


Bezbolesne usunięcie odcisków i modzeli, u pacjenta chorującego na cukrzycę.


Pacjentka 58 lat. Paznokieć wrastający z ubytkiem pourazowym, bolesny stan zapalny z wysiękiem.
Zabieg korekcji wrastającego paznokcia Kostką Arkady, w znieczuleniu miejscowym palucha.


Pacjentka 80 l. Obcięcie i oczyszczenie paznokci.


Pacjentka 32 lata. Zabieg korekcji wrastającej (obustronnie) płytki paznokciowej.


Korekcja wrastającego paznokcia Metodą Arkady.


 

Pacjent 65 lat – chorujący na cukrzycę. Zabieg usunięcia hiperkeratoz podeszwy stopy lewej i prawej.


 

 

Badanie podoskopowe 6 letniego chłopca. Widoczna m.in znaczna supinacja (zwłaszcza kończyny lewej). Koślawe kolana powodują, że nogi układają się w kształcie litery „X”, a dziecko chodzi chwiejnym krokiem. Dzięki takiemu badaniu, pacjent uzyskuje pomoc w zakresie dobrania odpowiednich wkładek i ćwiczeń rehabilitacyjnych.


Usuwanie brodawek mnogich HPV (kurzajek) podczas kilku zabiegów. Brodawki zniknęły na dobre, a naskórek zregeneruje się w przeciągu 2 tygodni.


Pacjent 20l. Zabieg korekcji wrastającego paznokcia palca III stopy lewej. Przed zabiegiem widoczny duży stan zaplny z obustronną ziarniną (tzw. dzikim mięsem). W trakcie zabiegu ziarnina z prawej strony została usunięta, a z lewej strony odsunięta manipulatorem w celu odsłonięcia wrastającej części płytki paznokcia.
Po zabiegu korekcji, usunięta została ziarnina z lewej strony. Na koniec zabiegu, zastosowałam tamponowanie ze środkiem p/zapalnym i odkażającym.


 

 

 

21.01.2017 (pacjent 48 l.). Zabieg korekcji wrastającego rurkowato paznokcia. Zdjęcie wykonane tuż po zabiegu.


Pacjent 78 l. – zabieg korekcji wrastającego paznokcia Metodą Arkady.
Zdjęcie ukazuje jednostronne wrastanie płytki paznokciowej (zewnętrzny bok palucha). Paznokieć wrastał głęboko w proksymalnej jego części. Po zabiegu zastosowano tamponowanie ze środkiem p/zapalnym.


 

Rekonstrukcja paznokcia palucha (tzw. proteza paznokcia) u 42 letniej pacjentki.


Pacjentka (22 l.). Zabieg oczyszczenia paznokcia objętego pałeczką ropy błękitnej ( pseudomonas aeruginosa).
Ta „zielona bakteria” najczęściej atakuje osoby z obniżoną odpornością. Pałeczka ropy jest bardzo charakterystyczna- na paznokciu widzimy ciemnozielone lub ciemnoniebieskie zabarwienie. Taki wygląd sugeruje rozwijający się proces zakaźny.


Pacjentka (72 l.) Usunięcie bolesnego odcisku (palec IV)


Pacjentka trafiła do gabinetu z bardzo dużą bolesnością palucha jak i znacznym stanem zapalnym. Podczas zabiegu korekcji wrastającego paznokcia okazało się, iż winowajcą był tzw. „kolec” wbijający się w tkankę miękką pod kątem 45°. Nasz kolec to nic innego jak kawałek płytki paznokciowej, który był pozostałością po samodzielnym nieprawidłowym obcięciu paznokcia przez pacjenta.
Zabieg wykonany był po uprzednim znieczuleniu miejscowym palca, tak więc całkowicie bezbolesny.


wrastakpodosmed60l

Bezbolesny zabieg korekcji dwóch wrastających paznokci (Metodą Arkady) w znieczuleniu iniekcyjnym – jednostronnym. Pacjentka 73 l.


p73wrastak

Pacjent z wbijającym się „kolcem” paznokcia. Zabieg korekcji pazokcia wrastającego  jednostronnie.


cropped-biale-tlo-1600x650px1-copy

Usunięcie bolesnego odcisku wraz z modzelem

(pacjentka 60 l. ).


cropped-biale-tlo-1600x650px1-copy

Zabieg ścienienia oraz skrócenia przerośniętych grzybiczych paznokci,

u 68-letniej pacjentki chorej na cukrzycę.


cropped-biale-tlo-1600x650px1-copy

Pacjent 14 lat. Bezbolesny zabieg korekcji wrastającego paznokcia (Metodą Arkady ) w znieczuleniu iniekcyjnym.
Półtora miesiąca po zabiegu widoczny efekt całkowitego wchłonięcia obrzęku wałów paznokciowych.


Pacjentka (53 l.) Zabieg Metodą Arkady wykonany 4 miesiące temu. Podczas zabiegu paznokieć wrastający został skorygowany, a po 4 miesiącach widzimy samoistne zaleczenie ziarniny która sprawiała dużą bolesność pod paznokciem.


Pacjentka 48 l. Zabieg korekcji wrastającego paznokcia Metodą Arkady. Przed zabiegiem, paluch został znieczulony (zabieg całkowicie bezbolesny).


wrastak-podosmed

Pacjentka (55 l.) zabieg korekcji wrastających paznokci (palec II i III) Metodą Arkady.


Zabieg oczyszczania miejsc zapalnych, powstałych przez wcześniejsze stosowanie plastrów na odciski dostępnych w aptekach.


podosmed1

podosmed2

podosmed3

Zabieg korekcji wrastającego paznokcia Metodą Arkady, u 14 letniego pacjenta. Efekt widoczny tuż po zabiegu.


Korekcja wrastającego paznokcia Metodą Arkady, u 34 letniej pacjentki.


Pacjentka 63 l. Przyszła do gabinetu z polecenia dermatologa. Poniżej zabieg oczyszczenia paznokcia zmienionego chorobowo.


PSEUDOMON.10.08.2016PODOSMED

Zabieg „Metodą Arkady”. Niepozornie głęboko wrastający paznokieć, który powodował dużą tkliwość i opuchliznę wału paznokciowego. Z dnia na dzień wyraźnie widać poprawę.


WRASTAK 21.06.2016 PODOSMED

  Zabieg rekonstrukcji płyti paznokciowej, osłabionej przez długotrwałe noszenie hybrydy.


rekoPODOSMED

Nietypowy zabieg w moim gabinecie, ponieważ wykonany nie na stopie a na dłoni.
Pani trafiła do mojego gabinetu, ponieważ dowiedziała się o zabiegu na wrastające paznokcie od swojej znajomej, która miała zabieg na palucha prawej stopy w Podosmed.
Mimo iż podolog zajmuje się leczeniem stóp,
zrobiłam wyjątek gdy Pani powiedziała że jestem „jedynym ratunkiem,ponieważ nie chce mieć zrywanego chirurgicznie paznokcia.”
Pacjentka bardzo cierpiała z powodu silnego bólu palca w miejscu wrastania paznokcia. Widać wyraźnie jak wał palca jest silnie uciskany przez wbijającą się płytkę.
Na zdjęciu po prawej, efekt zabiegu „Metodą Arkady” po 3 tyg o zabiegu.


SZYMKOWIAKPZN

Pacjentka 35 lat. Zabieg rekonstrukcji paznokcia.


cropped-białe-tło-1600x650px1 copy

Zabieg na paznokieć tzw. wkręcający, Metoda Arkady (Pacjentka 50 l.).

Proszę zwrócić uwagę na zdjęcia po zabiegu, na których wyraźnie widać miejsca po wbijaniu się ostrych krawędzi paznokcia.
Wkręcające się paznokcie mają kształt rurkowaty. Zakręcające boki paznokci ściskają łożysko i wbijają się w wał paznokciowy tak, że po pewnym czasie cały palec zaczyna bardzo boleć. Konsekwencją wkręcających się paznokci jest także ucisk łożyska, gdzie z kolei mogą powstawać bolesne odciski podpaznokciowe.


 

soha copy

Zabieg na wrastający paznokieć, Metodą Arkady (Pacjentka 62 l.).


cropped-białe-tło-1600x650px1 copy copy

Zabieg na wrastający paznokieć, Metodą Arkady (Pacjentka 55 l.).


KA3

Rekonstrukcja płytek paznokci paluchów stopy  lewej i prawej.


13631645_649801878522735_8340163315954642773_n

Leczenie wrastającego paznokcia.

Zabieg, przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym.


13600157_647160385453551_8641750224335703793_n

Rekonstrukcja paznokci paluchów u 30 letniej pacjentki. Paznokcie onycholityczne.


13516289_643663522469904_2515236246248679079_n

Usunięcie modzeli u 56 letniej pacjentki

(zdj. wykonane przed założeniem opatrunku nasączonego preparatem leczniczym).
Modzele na przodostopiu, to bardzo częsty obraz u Pań, chodzących na codzień na obcasach/szpilkach lub płaskim obuwiu z cienką podeszwą (typu baleriny). Prawidłowe ich usunięcie + zastosowanie odpowiednio dobranych przez podologa wkładek, wydłuża efekt gładkiej, miękkiej skóry.


13522750_640561916113398_1300557267626755679_o

Pacjentka (35 l.). Korekcja wrastającego paznokcia palucha, za pomocą klamry Fraser’a.

Korekcja trwała 2 miesiące.


13443123_639957169507206_6043543596377079115_o

Pacjentka (29 l.). Rekonstrukcja paznokci paluchów.

Zrekonstruowaną płytkę paznokciową bez problemu można malować lakierem. Należy jedynie pamiętać aby używać zmywacza bez acetonu.


13432379_638512409651682_2426696530327729055_n 13435303_638512362985020_6402591445871026869_n

Usunięcie brodawek HPV (kurzajek). Pacjentka (17 l.) – bardzo wytrwała i sumienna.

W końcu doczekała się efektu terapii i może w pełni wrócić do ukochanego sportu.


13403101_637279509774972_2141094488786116742_o 13422350_637279506441639_5499912951882382942_o

Mężczyzna  (21 l.). Po dokładnej diagnostyce oraz przeprowadzonym wywiadzie, zdiagnozowałam ONYCHOMATRICOME

– bardzo rzadki rodzaj nowotworu wywodzącego się z tkanki łącznej i naskórka. Przypadek tego typu zmiany jest na tyle rzadki, że częściej można spotkać się z czerniakiem łożyska paznokcia który i tak występuje niezbyt często. Po wycięciu, zmiana została oddana do badania histopatologicznego, które nie wykazało cech złośliwości.


13411958_635262843309972_8998762489945489734_o

Wizyta 72 letniej pacjentki. Usunięcie odcisku międzypalcowego.


13415569_633909203445336_6255631822755309164_o

Pacjentka (45 l.). Zabieg usunięcia bolesnego odcisku na V palcu.


13322006_632312483605008_822607530251386614_n

Pacjentka  (58 l.). Zabieg usunięcia modzela na przodostopiu.


13346409_632312166938373_7121536827585720027_n

Pacjentka (68 l.) Zabieg oczyszczania,szlifowania i skracania grubej płytki paznokciowej.


13138877_618738501629073_8519573380144756707_n

Pacjentka  ( 34 l.)

Zabieg usunięcia dużej hiperkeratozy (2,5 cm średnicy), spowodowanej:
– nieprawidłowym naciskiem podczas chodu ze względu na deformację stopy,
-nieprawidłowym zastosowaniem w warunkach domowych preparatu na kurzajki, zanim jeszcze pacjentka zdecydowała się udać do gabinetu podologicznego.
Stopa uratowana podczas  jednego zabiegu.


12961300_610901969079393_8979642194414690577_o

Pacjentka (35 l.). Rekonstrukcja paznokcia po urazie mechanicznym.


12967360_609650982537825_3450035431849135064_o

Pacjent 71 lat, chorujący na cukrzycę. Zabieg skrócenia i oszlifowania paznokci.


12920299_602853416550915_7917142509928111315_n

Pacjentka lat 30. Wyleczone brodawki HPV (kurzajki) palucha.


1934661_601201126716144_5523405120222523403_n

Pacjentka (32 l.). Usunięcie modzeli (spowodowanych zniekształceniem przodostopia) podczas jednego zabiegu.


12821392_589033824599541_7674563854243265035_n

Pacjentka (55 l.). Zabieg usunięcia modzeli z odciskami twardymi w środku.

Przez kilka lat dawały silne dolegliwości bólowe podczas chodu.


12802937_586140434888880_5211913129507155465_n

Usunięcie krwiaka podpaznokciowego za pomocą nawiercenia niewielkiego otworu w płytce paznokcia.

Zabieg bezbolesny dla pacjenta.


12509005_572207869615470_514360972452361200_n

Usunięcie brodawek wirusowych HPV (kurzajek).

Pamiętajmy o wzmacnianiu układu odpornościowego i odpowiedniej higienie stóp.


12552580_571526563016934_3933408425397405007_n 12592177_571526603016930_7308627008206804640_n 12631283_571526586350265_4945588100282834651_n

 Orteza międzypalcowa u pacjentki (78 l.).

Od razu zniwelowany ból. Wcześniej paluch uciskał sąsiedni palec, co sprawiało Pani dużą bolesność w trakcie chodzenia i niejednokrotnie pojawiał się odcisk (na II palcu).


12279086_547514222084835_3802912666102387214_n

Pacjent (64 l.) z wieloletnią cukrzycą. Zabieg usunięcia odcisków.


12316636_547393085430282_7333463702847388039_n

Pacjentka (80 l.) Usunięcie modzeli i odcisku.


12274647_544349305734660_4010077364132142885_n

Usunięcie zrogowaceń u Pani ( 55 l. ), cierpiącej na cukrzycę. Stopa cukrzycowa ( neuropatyczna ).


12182478_539198849583039_7943282279201770097_o 12194644_539198846249706_2024099919485359509_o

Pacjent (45 l.). Zabieg usunięcia modzeli na paluchach stopy lewej i prawej.


10989097_536543636515227_8185586279815869489_o 12043165_536543616515229_4003971682867975283_n
Pacjent (60 l.) Mała orteza międzypalcowa indywidualna.

Zapobiega tworzeniu się odcisków międzypalcowych między V a IV palcem.


12019992_524011291101795_131854366564485939_n

Pacjentka  (72 l.). Zabieg usunięcia odcisków z wewnętrznym owrzodzeniem.


12003957_524007734435484_2293252471108376381_n 12039525_524007837768807_4002002941633054652_n12042804_524008011102123_4846856857341206414_n

  Pacjentka (26 l.) Rekonstrukcja paznokcia palucha, po urazie mechanicznym.


11999043_523998121103112_99736193860707978_n

Pacjentka  (36 l.) Usunięcie sporego modzela, który powstał przez codzienne chodzenie w butach na wysokim obcasie.


11933425_510070505829207_1982178291321361242_n

  Pacjentka ( 52 l.)  Bolesny modzel z odciskiem wewnątrz.

Przeprowadzony zabieg usunięcia odcisku oraz zastosowanie odciążenia miejsca zabiegowego.


11889544_508540219315569_8135086371807506326_n

Pacjentka (78 l.). Bardzo pogrubiała i twarda płytka paznokciowa palucha, powodująca bolesny nacisk na sąsiedni palec.


11885384_508538689315722_7329728018384295827_n

Zabieg usunięcia bardzo bolesnego odcisku. Jeden z najczęściej spotykanych przypadków w gabinecie.


11037008_505444189625172_1256837840453984104_n

Zabieg usunięcia odcisku. Pacjentka (16 l.)


11011032_487827924720132_110941719658094504_n

Zabieg rekonstrukcji paznokcia palucha. Płytka po wielokrotnym urazie mechanicznym.


11695838_487822151387376_1066329509476717232_n

Zabieg rekonstrukcji paznokcia palucha.


11012110_486793794823545_9091909572140985705_n